Cuando tu profesional médico te recomienda realizar una prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo, normalmente alrededor del quinto mes, se te pedirá que cuides tu alimentación antes de la prueba. Esto puede ser de dos formas: una es cuando no se requiere ayuno antes de la prueba, y la otra es cuando sí se requiere ayuno.
No Ayunar Antes de la Prueba
Tus niveles de glucosa se revisan rutinariamente en cada visita prenatal, usando una simple tira reactiva en la orina. Cuando te piden una muestra de orina, puedes notar que la enfermera o el profesional médico introduce una tira especial en la muestra. La tira cambiará de color si se detecta azúcar (glucosa) o proteína (albúmina). Cantidades pequeñas y ocasionales de proteína o glucosa en la orina durante el embarazo son normales.
Una madre embarazada sin diabetes gestacional rara vez tendrá un nivel de glucosa superior a 100mg/dL en la mañana antes del desayuno o 2 horas después de una comida.
Alrededor del quinto mes (semanas 24 a 28) es posible que te pidan realizar una GCT (Prueba de Desafío de Glucosa) para detectar diabetes gestacional y, si es necesario, una GTT (Prueba de Tolerancia a la Glucosa) de seguimiento.
Si tu GCT es anormal, te pedirán realizar una GTT para determinar si tienes diabetes gestacional. El 20% de las mujeres que realizan la prueba de desafío de glucosa tendrán un resultado anormal, pero la mayoría NO tendrá diabetes gestacional.
La prueba GC se ha vuelto rutinaria. Solo se realiza la GTT si la GCT es alta. Las madres de mayor riesgo, madres mayores y mujeres con antecedentes familiares de diabetes mellitus son evaluadas antes y/o con mayor frecuencia.
¿Para qué sirve esta prueba?
Un porcentaje relativamente pequeño de mujeres (2-4%) desarrollará diabetes gestacional durante el embarazo. La mayoría nunca ha tenido problemas ni antecedentes de diabetes. La mayoría de los estudios indican que la diabetes gestacional está directamente relacionada con los cambios hormonales del embarazo que provocan esta condición.
La diabetes gestacional suele aparecer en el último trimestre, al final del embarazo, aunque algunas mujeres la desarrollan al final del segundo trimestre.
Tu bebé depende de ti para su nutrición, en forma de glucosa (azúcar). Los niveles de azúcar en sangre se regulan mediante la insulina. El embarazo desencadena un mecanismo anti-insulina para asegurar que circule suficiente azúcar para llegar al bebé.
La mayoría de las veces este mecanismo funciona perfectamente, excepto cuando no es así. A veces, el mecanismo deja demasiada azúcar en la sangre, que no puede ser procesada por los riñones de la madre, y el exceso se elimina en la orina. Esto suele ocurrir en el segundo trimestre, hasta el punto de que aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas tienen algo de azúcar en la orina en algún momento del embarazo.
La mayoría de las mujeres produce un aumento en sus niveles de insulina para compensar. Las mujeres con tendencia diabética pueden no ser capaces de producir suficiente insulina para compensar el aumento de azúcar en sangre o no pueden usar su insulina de manera eficiente. Cuando esto ocurre, hay niveles más altos de azúcar en la orina y sangre de la mujer, lo que causa la condición conocida como diabetes gestacional.
Si esto ocurre, el profesional médico puede solicitar una GTT para ver con mayor precisión cómo responde el cuerpo de la mujer al azúcar.
CÓMO PREPARARSE PARA LA PRUEBA DE GLUCOSA
La nutrición juega un papel importante en tu salud y aún más durante el embarazo. Empezar el embarazo con sobrepeso puede aumentar algunos factores de riesgo, pero aunque el embarazo no es el momento para perder peso, sí debes cuidar tu alimentación.
Cada bocado que comes puede afectar a ambos, a ti y a tu bebé, así que haz que cuente. Aprende a leer etiquetas. Conoce la diferencia entre carbohidratos. El pan integral y el arroz integral son mejores que el pan blanco y la pasta regular porque tu cuerpo digiere los granos enteros más lentamente, lo que significa que el azúcar alimenta tu cuerpo gradualmente y deberías tener menos subidas y bajadas de azúcar.
Hazte amiga de las verduras de hoja verde y las ensaladas, pero no las bañes en aderezos embotellados altos en grasa.
La proteína es importante, intenta mezclar legumbres y cereales. Juntos proporcionan un mayor contenido de proteína por gramo que si se comen por separado en diferentes comidas.
No cometas el error de no comer nada si vas a realizar la primera Prueba de Desafío de Glucosa. No debe confundirse con las instrucciones de ayuno para la Prueba de Tolerancia a la Glucosa.
Sigue las instrucciones de tu médico. Informa a tu médico sobre cualquier medicamento que tomes habitualmente, por si alguno pudiera afectar los resultados de la prueba.
Algunas mujeres tienen una prueba en dos pasos: una prueba inicial GCT y, si es necesario, una GTT.
DETECCIÓN DE GLUCOSA
El primer paso se conoce comúnmente como Prueba de Desafío de Glucosa (GCT):
- No necesitas prepararte ni cambiar tu dieta (a menos que tu médico indique lo contrario).
- Algunas clínicas recomiendan comer una comida baja en carbohidratos antes de la prueba. Evita el pan, jugos y cereales. Evita los fritos, refrescos, gaseosas y té o café azucarados.
- Se te pedirá que bebas un líquido que contiene glucosa
- Te extraerán sangre 1 hora después de beber la solución de glucosa para comprobar tus niveles de glucosa
SI TU GLUCOSA EN EL PRIMER PASO ES ALTA, DEBERÁS VOLVER PARA UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA DE 3 HORAS (GTT)
Ayuno Antes de la Prueba
- No comas ni bebas nada (excepto sorbos de agua, sin aditivos) de 8 a 14 horas antes de la prueba. A diferencia de la otra prueba, en esta debes acudir en ayunas. Puede ser conveniente programarla a primera hora de la mañana y estar preparada para estar ocupada durante 3 horas.
- Se te pedirá que bebas un líquido que contiene glucosa (75g)
- Te extraerán sangre antes de beber el líquido y 2 veces más cada 60 minutos
(1 hora) después de beberlo. Es posible que solo se te permita beber agua hasta que termine el periodo de la prueba.
¿Cómo se siente la prueba?
La mayoría de las mujeres describen beber el líquido de glucosa como una experiencia similar a beber un refresco muy dulce y sin gas. Algunas mujeres experimentan náuseas o mareos. Los efectos secundarios graves son muy poco comunes.
¿Qué significa el resultado?
Resultados normales: el azúcar en sangre es igual o menor a 140mg/dL una hora después de beber el líquido. Un resultado normal generalmente indica que NO tienes diabetes gestacional. Si tu nivel de glucosa en sangre es superior a 140mg/dL, te pedirán que regreses para realizar la prueba GTT de Segundo Paso.
Dos de cada tres mujeres que realizan la prueba GTT de Segundo Paso NO tienen diabetes gestacional.
SÍNTOMAS DE LA DIABETES GESTACIONAL
Además de niveles elevados de glucosa en sangre y/o orina en la madre, algunos síntomas de la diabetes gestacional son:
- aumento del hambre o la sed
- micción frecuente (más allá del aumento normal durante el embarazo)
- aumento de la presión arterial
- infecciones vaginales por hongos frecuentes
- boca seca
- fatiga, que puede ser difícil de evaluar porque muchas mujeres están cansadas durante el embarazo
¿QUIÉN Y QUÉ CIRCUNSTANCIAS PUEDEN PONER A UNA MUJER EN RIESGO DE DIABETES GESTACIONAL?
- mujeres obesas que no son activas
- embarazo previo con niveles altos de glucosa o diabetes gestacional
- un bebé con macrosomía
- toxemia previa durante un embarazo
- mujeres que fueron bebés grandes al nacer (más de 4,08 kg o 9 lbs)
- haber tenido un bebé grande previamente, también conocido como macrosomía,
- exceso de líquido amniótico, infecciones urinarias repetidas
¿Cómo puede afectar la diabetes gestacional a ti o a tu bebé?
Si tienes diabetes gestacional, la mayoría de las veces desaparece después del parto.
Si no se trata, la diabetes gestacional puede causar complicaciones tanto durante el embarazo como después. Tener diabetes gestacional aumenta el riesgo de que la madre desarrolle presión arterial alta o preeclampsia. Si una mujer desarrolla diabetes gestacional durante el embarazo, es más probable que desarrolle diabetes en el futuro.
Los bebés de madres con diabetes gestacional tienen mayor probabilidad de ser más grandes y, por lo tanto, mayor incidencia de cesárea o distocia de hombros al nacer.
Por favor, consulta www.marchofdimes.org para más información sobre la diabetes gestacional.
La buena noticia es que hoy en día prácticamente todos los riesgos potenciales asociados con la diabetes gestacional pueden eliminarse con un control estricto de los niveles de azúcar en sangre. El tratamiento se centra en mantener los niveles de azúcar iguales a los de las mujeres embarazadas que no tienen diabetes gestacional.
Puede que debas cuidar más tu dieta, descansar más, especialmente durante el tercer trimestre. Puede que necesites hacer ejercicio diario.
Algunas madres deben medir sus niveles de azúcar en sangre diariamente pinchándose el dedo y usando un medidor portátil, e incluso inyecciones de insulina si es necesario.
A diferencia del pasado, hoy una madre con diabetes gestacional tiene casi las mismas posibilidades de tener un embarazo y parto exitosos que cualquier otra madre y su bebé. Seguir el tratamiento es importante. Si tienes niveles de glucosa en orina o sangre más altos de lo normal, debes cuidarte por tu seguridad y la de tu hijo por nacer.