Sichere Mittel gegen Sodbrennen in der Schwangerschaft

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Sodbrennen wird als ein brennendes Gefühl im oberen Brustbereich bis hin zum Hals beschrieben.

Es ist ein sehr häufiges Unwohlsein in der Schwangerschaft, das behandelt werden sollte. Neuere Studien berichten, dass unbehandeltes Sodbrennen und saurer Reflux die Schwere von schwangerschaftsbedingter Übelkeit und Erbrechen erhöhen können. Schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit Sodbrennen sind selten. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2711677/)

Zu den Symptomen von Sodbrennen gehören ein brennendes Gefühl in der Brust, Heiserkeit, Husten, Halsschmerzen oder Zahnschäden.

Sodbrennen betrifft 22 % der schwangeren Frauen im ersten Trimester, 39 % im zweiten Trimester und zwischen 60 % und 72 % im dritten Trimester. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562453/

Ursachen von Sodbrennen in der Schwangerschaft (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562453/)

Der Schließmuskel, der Nahrung in den Magen lässt und die Magensäure im Magen hält, schließt während der Schwangerschaft weniger fest. Dies geschieht durch steigende Progesteron- und Östrogenspiegel und weil der Schließmuskel in die Brusthöhle gedrückt wird.
Die Passage der Nahrung verlangsamt sich während der Schwangerschaft aufgrund erhöhter Hormonspiegel.
Die wachsende Gebärmutter kann ebenfalls Druck auf den Magen ausüben und den Schließmuskel weiter nach oben drücken.
Nahrung bleibt während der Schwangerschaft länger im Magen und die Darmbewegung ist ebenfalls langsamer. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x

Wie behandelt man Sodbrennen in der Schwangerschaft (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x)

Beginnen Sie mit Änderungen des Lebensstils und der Ernährung.
Fügen Sie bei Bedarf Antazida oder Sucralfat hinzu.
Wenn die Symptome anhalten, nehmen Sie Histamin-2-Rezeptorantagonisten (H2-Blocker).
Bei Frauen mit hartnäckigen Symptomen oder komplizierter Refluxkrankheit können Ärzte Protonenpumpenhemmer verschreiben.

Schritt 1: Änderungen des Lebensstils & der Ernährung

Um Sodbrennen während der Schwangerschaft zu reduzieren, ohne chemische Stoffe zuzuführen, sollten Sie Folgendes versuchen:

Essen Sie kleinere Mahlzeiten und häufiger, vermeiden Sie das Trinken während des Essens. Trinken Sie stattdessen Wasser zwischen den Mahlzeiten.
Essen Sie langsam und kauen Sie jeden Bissen gründlich.
Vermeiden Sie das Essen mindestens 3 Stunden vor dem Schlafengehen.
Vermeiden Sie Lebensmittel und Getränke, die Sodbrennen auslösen können: Schokolade, fetthaltige Speisen, scharfe Speisen, säurehaltige Lebensmittel wie Zitrusfrüchte und Tomatenprodukte, kohlensäurehaltige Getränke und Koffein.
Bleiben Sie mindestens eine Stunde nach einer Mahlzeit aufrecht. Ein gemütlicher Spaziergang kann die Verdauung fördern.
Tragen Sie bequeme statt eng anliegende Kleidung.
Halten Sie ein gesundes Gewicht.
Verwenden Sie Kissen oder Keile, um den Oberkörper beim Schlafen zu erhöhen.
Schlafen Sie auf der linken Seite. Das Liegen auf der rechten Seite positioniert den Magen höher als die Speiseröhre, was zu Sodbrennen führen kann.
Kauen Sie nach den Mahlzeiten ein Stück zuckerfreien Kaugummi. Der erhöhte Speichel kann eventuell aufsteigende Säure neutralisieren.
Essen Sie Joghurt oder trinken Sie ein Glas Milch, um Symptome zu lindern, sobald sie auftreten.
Trinken Sie etwas Honig in Kamillentee oder ein Glas warme Milch.
Trinken Sie Flüssigkeiten schluckweise statt große Mengen auf einmal.

Schritt 2: Medikamentöse Behandlung

Bei schwer behandelbaren Refluxsymptomen muss der Arzt mit der Patientin Nutzen und Risiken einer medikamentösen Therapie besprechen. Da Medikamente in der Schwangerschaft nicht in randomisierten kontrollierten Studien getestet werden, beruhen die meisten Empfehlungen zur Arzneimittelsicherheit auf über Jahre gesammelten Daten und Herstellerangaben. (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2036.2005.02654.x)

Die Richtlinien des National Institute of Health and Care Excellence (NICE, UK) zur pränatalen Versorgung empfehlen, dass Frauen mit Sodbrennen in der Schwangerschaft Informationen zu Lebensstil- und Ernährungsänderungen erhalten sollten.

Medikamentöse Behandlung von Sodbrennen in der Schwangerschaft:

1. Wahl der Behandlung

Antazida: Viele dieser Produkte kombinieren Aluminium-, Magnesium– oder Calcium-Ionen mit Hydroxid- oder Bicarbonat-Ionen, um die Magensäure zu neutralisieren.

Es gibt verschiedene Produkte mit Antazida. Einige weltweit bekannte Marken sind: Alka-Seltzer (Aspirin, Natriumbicarbonat und wasserfreie Zitronensäure), Maalox (Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid, Simethicon), Rolaids (Calciumcarbonat und Magnesiumhydroxid), Tums (Calciumcarbonat), Milk of Magnesia (Magnesiumhydroxid), Gaviscon (Natriumalginat, Natriumbicarbonat und Calciumcarbonat)

2. Wahl der Behandlung

Histamin-2-Blocker oder H2-Blocker: Famotidin (Pepcid), Cimetidin (Tagamet), Nizatidin (Axid) & Ranitidin (Zantac)

3. Wahl der Behandlung

Protonenpumpenhemmer: Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Pantoprazol (Protonix), Rabeprazol (AcipHex) & Omeprazol (Zegerid und Prilosec)

Antazida

Antazida können Frauen angeboten werden, deren Sodbrennen trotz Änderungen des Lebensstils und der Ernährung weiterhin Beschwerden verursacht. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4562453/

Antazida sind meist rezeptfrei erhältlich. Sie können gelegentliche Sodbrennen-Symptome lindern. Produkte mit Calciumcarbonat oder Magnesium sind gute Optionen. Es ist jedoch ratsam, Magnesium im letzten Trimester der Schwangerschaft zu vermeiden, da es die Wehen beeinträchtigen könnte.

Die meisten Ärzte empfehlen, Antazida mit hohem Natriumgehalt zu vermeiden. Diese können zu Wassereinlagerungen führen. Sie sollten auch Antazida mit Aluminium meiden, wie „Aluminiumhydroxid“ oder „Aluminiumcarbonat“, da diese zu Verstopfung führen können.

Calciumcarbonat

Calcium Carbonate

Studien zeigen, dass Frauen, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft Calciumcarbonat einnehmen, kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen beim Kind haben. Die Einnahme von Calciumcarbonat in empfohlenen Dosen während der gesamten Schwangerschaft ist nicht mit negativen Auswirkungen verbunden.

Die empfohlene Tagesdosis (RDA) für Calcium bei schwangeren und stillenden Frauen liegt bei 1.000 mg bis 1.300 mg.

https://reference.medscape.com/drug/tums-calcium-carbonate-341983#10

Calciumcarbonat (Tums)

Nehmen Sie Tums bei den ersten Symptomen, aber nicht vorbeugend.

Die Einnahme mit Nahrung erhöht die Calciumaufnahme, verbessert aber nicht die Sodbrennen-Symptome. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Tagesdosis. Es kann zu Verstopfung oder Durchfall durch Calciumcarbonat kommen.

Histamin-2-Blocker oder H2-Blocker

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749258

Es gibt keinen Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für schwere Fehlbildungen nach der Einnahme von H2-Blockern während der Schwangerschaft.

https://www.rxlist.com/zantac-drug.htm#indications_dosage

Ranitidin (Zantac) wie andere H2-Blocker sollten nicht mehr als zweimal täglich eingenommen werden. Sie können das Medikament 30–60 Minuten vor einer Mahlzeit als vorbeugende Dosis einnehmen. Nehmen Sie es mit einem vollen Glas Wasser ein. Überschreiten Sie nicht die empfohlene Tagesdosis.

Protonenpumpenhemmer

https://mothertobaby.org/fact-sheets/proton-pump-inhibitors/

Protonenpumpenhemmer (PPIs) sind eine Gruppe von Medikamenten, die Symptome von saurem Reflux sowie Magen- und Darmgeschwüren behandeln.

Vorliegende Informationen deuten darauf hin, dass PPIs in der Schwangerschaft kein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten, niedriges Geburtsgewicht oder Frühgeburten verursachen.

Es ist unwahrscheinlich, dass Protonenpumpenhemmer das Risiko für Fehlbildungen erhöhen. Omeprazol ist der am besten untersuchte PPI. Mehrere Studien mit über 6.610 Frauen, die Omeprazol einnahmen, 1.630 mit Lansoprazol, 560 mit Pantoprazol, 700 mit Esomeprazol und 44 mit Rabeprazol zeigen kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen.

https://www.rxlist.com/prilosec-drug.htm#indications_dosage

Omeprazol (Prilosec)

Omeprazol sollte nur auf ärztliche Empfehlung eingenommen werden. Die Einnahme erfolgt einmal täglich (in speziellen Fällen auch zweimal). Omeprazol sollte täglich zur gleichen Zeit, 30 Minuten vor dem Essen, eingenommen werden.

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/018703s068,019675s035,020251s019lbl.pdf

Vermeiden Sie Medikamente wie Alka-Seltzer, die Aspirin enthalten können. https://www.healthline.com/health/gerd/pregnancy#5