Escrito por nuestra farmacéutica residente, Yeniset Santana
¿Podrían tus antidepresivos estar impidiendo que te quedes embarazada? Es una preocupación común entre mujeres que desean quedarse embarazadas pero están tomando medicación antidepresiva para tratar la depresión, la ansiedad u otros problemas de salud como el dolor crónico.
También es una pregunta frecuente entre mujeres que no planean un embarazo, pero han tenido un accidente y se preguntan si sus antidepresivos van a impedir que ocurra un embarazo.
En ambos casos, la respuesta es un claro NO. Los antidepresivos no son medicamentos que interfieran con el proceso de concepción.
De hecho, las publicaciones muy fiables que se muestran a continuación NO incluyen ningún antidepresivo como medicamento que afecte la capacidad de concebir:
- Las causas de la infertilidad por NHS Inglaterra
- Causas de infertilidad masculina de la Clínica Mayo
- Evaluación de la infertilidad de la Academia Americana de Médicos de Familia
- Fertilidad e infertilidad por Salud Canadá
- Este estudio exhaustivo de 1984 tampoco menciona los antidepresivos.
Sin embargo, esa no es toda la historia respecto a los antidepresivos y el embarazo.
Algunos estudios han demostrado que ciertos antidepresivos podrían causar desequilibrios hormonales en nuestro cuerpo. Estos desequilibrios hormonales podrían reducir las probabilidades de quedar embarazada.
Conocimientos actuales sobre fertilidad y antidepresivos
1. Paroxetina (Paxil)
Los estudios han demostrado que la paroxetina reduce la fertilidad en animales. Sin embargo, los estudios en animales no siempre predicen lo que ocurrirá en humanos.
En este caso, no existen estudios en humanos que sugieran que tomar paroxetina dificulte el embarazo, aunque puede afectar la forma en que el estradiol interactúa con nuestras células (ver paroxetina bajo ISRS más abajo para más información).
2. Mirtazapina (Remeron)
La mirtazapina puede causar un aumento de la hormona prolactina. La función principal de la prolactina es permitir que el cuerpo produzca leche, es decir, lactar.
Niveles elevados de prolactina pueden afectar la facilidad con la que algunas mujeres pueden quedarse embarazadas.
Si estás tomando mirtazapina y tienes dificultades para quedarte embarazada, consulta con tu médico.
Pueden analizar tus niveles de prolactina y, si están elevados, podrían sugerir otro antidepresivo.
3. ISRS
La fluoxetina, la sertralina y la paroxetina son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y se han estudiado por sus posibles interacciones con los receptores de estrógeno, el estradiol (un tipo de hormona estrogénica) y la vía del estrógeno.
Fluoxetina (Prozac)
Se identificó que la fluoxetina tiene propiedades estrogénicas débiles a bajas concentraciones y un efecto antiestrogénico a concentraciones más altas.
Esto significa que, en dosis bajas, la fluoxetina no produce grandes cambios en los niveles de estrógeno, pero en concentraciones más altas reduce los niveles de estrógeno.
Los niveles bajos de estrógeno se asocian con una menor fertilidad.
Puede impedir la ovulación y también evitar que el revestimiento del útero se vuelva lo suficientemente grueso para la implantación.
Sertralina (Zoloft)
La sertralina comparte las mismas propiedades que la fluoxetina, además de que también altera la forma en que la hormona estradiol interactúa con nuestras células.
Aún no entendemos las consecuencias de esas interacciones, pero potencialmente podrían reducir nuestras probabilidades de concebir.
Paroxetina (Paxil)
La paroxetina no afectó los niveles de estrógeno, pero sí la forma en que interactúa el estradiol.
De nuevo, el conocimiento actual es limitado en cuanto a cómo esto podría afectar la capacidad de quedar embarazada.
Se requieren más estudios para determinar si la interacción de algunos ISRS con los receptores de estrógeno y el estradiol podría afectar la fertilidad en mujeres.
La depresión aumenta el riesgo de infertilidad
La depresión en sí misma parece aumentar el riesgo de infertilidad también. Las mujeres con antecedentes de depresión tienen el doble de probabilidades de experimentar infertilidad posteriormente en comparación con mujeres sin antecedentes.
También está claro que las mujeres con problemas de fertilidad tienen muchas más probabilidades de experimentar síntomas de depresión que aquellas que no tienen dificultades para concebir, aunque la relación exacta entre depresión e infertilidad no está clara.
Alternativas a los antidepresivos para mujeres que intentan concebir
Si estás intentando concebir mientras tomas antidepresivos y ves que no lo consigues, vale la pena considerar otras formas de manejar tu condición.
Las terapias que no suponen riesgo para el feto deben usarse primero. La psicoterapia es un excelente tratamiento de primera línea para la depresión leve a moderada, sin riesgo para el feto.
Existen investigaciones de buena calidad sobre tratamientos distintos a los ISRS en mujeres con problemas de fertilidad y síntomas depresivos.
En un estudio, se comparó directamente la eficacia de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) con la toma de un ISRS.
Aunque tanto la fluoxetina como la TCC mejoraron significativamente los síntomas de depresión en comparación con el grupo control, la disminución de los síntomas en el grupo de TCC fue significativamente mayor que en el grupo de fluoxetina.
El 79% de las pacientes con TCC reportaron una disminución significativa de los síntomas, frente al 50% en el grupo de medicación y el 10% en el grupo control.
Con resultados tan positivos para quienes usan la TCC para los síntomas depresivos, puede que estés pensando en dejar los antidepresivos para ver si eso ayuda a tu capacidad de concebir.
Siempre es mejor consultar a tu médico o psiquiatra antes de dejar los antidepresivos, ya que es preferible reducir la medicación gradualmente y ellos pueden guiarte en este proceso.
También es importante asegurarte de tener el apoyo y la terapia adecuados antes de dejar la medicación.
Conclusión
En resumen – si estás intentando concebir y tomas alguno de los ISRS mencionados aquí, podría estar afectando tus niveles hormonales y dificultando que te quedes embarazada.
Habla con tu médico sobre opciones de tratamiento alternativas.
Si esperabas que tomar antidepresivos previniera un embarazo no planificado, no tendrás suerte.
El uso de antidepresivos no detendrá el proceso de concepción si ya está en marcha.
Fuentes:
1. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)00220-9/fulltext
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632899/