Las hemorroides son venas hinchadas en el canal anal. Las venas pueden hincharse dentro del canal anal (hemorroides internas) o cerca de la abertura del ano (hemorroides externas).
En general, las hemorroides ocurren cuando hay demasiada presión en las venas de la zona pélvica y rectal.
Normalmente, el tejido dentro del ano se llena de sangre para ayudar a controlar las evacuaciones. Si te esfuerzas o te sientas mucho tiempo en el inodoro para evacuar, el aumento de presión hace que las venas de este tejido se hinchen y se estiren. Esto puede causar hemorroides. La diarrea o el estreñimiento también pueden llevar a esforzarse y aumentar la presión en las venas del canal anal. El sobrepeso también puede provocar hemorroides.
Tu bebé en crecimiento también ejerce presión sobre las grandes venas detrás de tu útero. Las hemorroides suelen desaparecer poco después de que nazca tu bebé.
- https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/piles-haemorrhoids-pregnant/
Cualquiera puede tener hemorroides; no solo ocurren durante el embarazo. Cuando estás embarazada, las hemorroides pueden aparecer porque las hormonas hacen que tus venas se relajen.
Los síntomas de las hemorroides pueden incluir:
- picazón, dolor, escozor o hinchazón alrededor del ano
- dolor al evacuar (heces, excremento) y secreción de moco después
- un bulto que cuelga fuera del ano, que puede necesitar ser empujado de nuevo después de evacuar
- sangrado después de evacuar: la sangre suele ser de color rojo brillante
Los síntomas más comunes de las hemorroides internas y externas incluyen:
- Sangrado durante las evacuaciones. Puedes ver rayas de sangre roja brillante en el papel higiénico después de esforzarte para evacuar.
- Picazón.
- Dolor rectal. Puede ser doloroso limpiar la zona anal.
Si las hemorroides sobresalen, también puedes ver moco en el papel higiénico o en las heces.
(3) Trata de mantener tus heces blandas y regulares comiendo muchos alimentos ricos en fibra. Esto incluye: pan integral, frutas, verduras. Beber mucha agua también puede ayudar.
Otras cosas que puedes intentar incluyen:
- evitar estar de pie/sentado por períodos prolongados
- hacer ejercicio regularmente para mejorar la circulación
- usar un paño empapado en agua helada para aliviar el dolor – sostenlo suavemente contra las hemorroides
- si las hemorroides sobresalen, empújalas suavemente hacia adentro usando una jalea lubricante
- evitar esforzarse al evacuar, ya que esto puede empeorar las hemorroides
- después de evacuar, limpia el ano con papel higiénico húmedo en vez de seco
- seca la zona dando golpecitos, no frotando
Los medicamentos pueden ayudar a aliviar la inflamación alrededor del ano. Estos tratan los síntomas, pero no la causa de las hemorroides.
(1) ¿Cómo se diagnostican las hemorroides?
Tu médico puede saber si tienes hemorroides preguntando sobre tu historial de salud y realizando un examen físico. El sangrado rectal puede ser señal de un problema más grave, como cáncer de colon, recto o ano. Así que si el primer examen no muestra una causa clara de tus problemas, tu médico puede usar un instrumento iluminado (sigmoidoscopio) para observar el tercio inferior de tu colon. O puede usar otro tipo de instrumento (colonoscopio) para examinar todo el colon y buscar otras causas de sangrado.
Si tus hemorroides son graves, puede que necesites otro tratamiento.
La cirugía para eliminar las hemorroides puede realizarse si otros tratamientos no funcionan.
https://www.webmd.com/baby/hemorrhoids-during-pregnancy
Tu bebé en crecimiento también ejerce presión sobre las grandes venas detrás de tu útero. Las hemorroides suelen desaparecer poco después de que nazca tu bebé.
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/hemorrhoids-during- pregnancy/faq-20058149
Para aliviar las molestias de las hemorroides durante el embarazo:
- Remojarse en agua tibia. Llena la bañera con agua tibia y remoja la zona afectada. No pongas jabón ni burbujas en el agua.
- Evita sentarte por períodos prolongados. Sentarse ejerce presión sobre las venas del ano y el recto. Cuando puedas, recuéstate de lado o ponte de pie. Si debes sentarte, toma descansos frecuentes o siéntate en un cojín para hemorroides, también conocido como almohada de anillo o dona.
- Usa un remedio de venta libre. Aplica almohadillas medicadas de hamamelis en la zona anal. O pide a tu proveedor de salud que te recomiende una crema para hemorroides o supositorio rectal seguro para usar durante el embarazo.
Recuerda que el estreñimiento contribuye a las hemorroides durante el embarazo. Para aliviar o prevenir el estreñimiento:
- Pide a tu proveedor de salud que te recomiende un suplemento de fibra seguro para tomar durante el embarazo
- Pide a tu proveedor de salud que te recomiende un ablandador de heces seguro para tomar durante el embarazo
Si tus hemorroides empeoran, consulta a tu proveedor de salud. Puede recomendarse tratamiento quirúrgico después del embarazo.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278306/
entrenamiento en hábitos de evacuación.
Aunque ninguno de los agentes antihemorroidales tópicos comúnmente usados ha sido evaluado para seguridad en el embarazo, es poco probable que los componentes (anestésicos, corticosteroides y agentes antiinflamatorios) dañen al bebé en el tercer trimestre.
El embarazo y el parto vaginal predisponen a las mujeres a desarrollar hemorroides debido a cambios hormonales y al aumento de la presión intraabdominal. Se estima que entre el 25% y el 35% de las mujeres embarazadas se ven afectadas por esta condición. En ciertas poblaciones, hasta el 85% de los embarazos presentan hemorroides en el tercer trimestre. Ardor, hinchazón dolorosa en el ano, disquecia (evacuaciones dolorosas),
Una revisión sistemática reciente de ensayos controlados aleatorizados publicados y no publicados, que incluyó a más de 350 pacientes, mostró que los laxantes en forma de fibra tuvieron un efecto beneficioso en el tratamiento de hemorroides sintomáticas. Disminuir el esfuerzo durante las evacuaciones reduce el tamaño de las venas hemorroidales internas, lo que resulta en una reducción de los síntomas. Bañarse con agua tibia (40°C a 50°C durante 10 min) suele aliviar el dolor anorrectal. Hay disponibles supositorios y pomadas que contienen anestésicos locales, astringentes suaves o esteroides.
Las terapias más agresivas, como la escleroterapia, crioterapia o cirugía, se reservan para pacientes con síntomas persistentes después de 1 mes de tratamiento conservador. Algunos estudios recientes han mostrado la eficacia de las
inyecciones de toxina botulínica como tratamiento para fisura anal crónica y hemorroides. Sin embargo, por su mecanismo de acción, la toxina botulínica está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.
Aunque la mayoría de las mujeres embarazadas experimentan mejoría o resolución completa de sus síntomas con las medidas conservadoras mencionadas, algunas necesitarán medicamentos. El tratamiento oral con rutosidos, hidrosmina, Centella asiatica, flavodato disódico, extracto de corteza de pino marítimo francés o extracto de semilla de uva puede disminuir la fragilidad capilar y reducir los síntomas mejorando la microcirculación en la insuficiencia venosa.
Sin embargo, la evidencia sobre su seguridad en el embarazo aún no es concluyente.
Los medicamentos tópicos con efectos analgésicos y antiinflamatorios proporcionan alivio local a corto plazo del malestar, dolor y sangrado. Debido a las pequeñas dosis y la limitada absorción sistémica, pueden ser usados por mujeres embarazadas; sin embargo, la seguridad de cualquiera de ellos en el embarazo no ha sido debidamente documentada.
La mayoría de las preparaciones tópicas para hemorroides se han usado en Canadá por más de 25 años. Suelen contener
anestésicos, corticosteroides y agentes antiinflamatorios en diferentes proporciones. La mayoría de estos productos ayudan a mantener la higiene personal y aliviar los síntomas. Sin embargo, no hay ensayos aleatorizados prospectivos que sugieran que las preparaciones tópicas reduzcan el sangrado o el prolapso en pacientes no embarazadas.
http://www.cfp.ca/content/54/2/189.full
https://www.seslhd.health.nsw.gov.au/sites/default/files/migration/Mothersafe/
documents/Haemorrhoids2017.pdf
Tratamientos médicos
Los laxantes se consideran seguros en el embarazo y pueden tomarse para reducir el esfuerzo durante las evacuaciones.
Los analgésicos pueden ser necesarios si el dolor es significativo, y el paracetamol es seguro en cualquier etapa del embarazo.
Se recomienda evitar productos que contengan codeína, ya que la codeína puede causar estreñimiento.
Supositorios y pomadas
Muchos productos que ayudan a aliviar los síntomas de las hemorroides están disponibles sin receta en la farmacia. No existen estudios que confirmen la eficacia de las preparaciones tópicas para hemorroides, aunque se usan ampliamente y no se considera que aumenten los riesgos para el bebé en ninguna etapa del embarazo.4 Los medicamentos en estos productos ayudan a aliviar el picor o malestar de las hemorroides, pero no tratan las venas varicosas subyacentes. Una preparación para hemorroides puede contener algunos de los siguientes medicamentos.3
Hidrocortisona y prednisolona (corticosteroides): reducen la inflamación y el picor. Lidocaína y cinchocaína (anestésicos locales): reducen el dolor y la irritación.
Hamamelis, acetato de aluminio y alantoína: reducen la inflamación.
Óxido de zinc: protector.
Bálsamo de Perú y benzoato de bencilo: acción antiséptica y antipruriginosa leve. Las formulaciones en supositorio y pomada son seguras para usar en el embarazo. Sigue las indicaciones del fabricante para la dosis y administración. Algunos productos llevan advertencias
sobre el periodo máximo de uso, ya que los corticosteroides y anestésicos locales pueden causar cambios en la piel o aumentar el riesgo de infección con exposición prolongada. Puede ser preferible alternar entre diferentes preparaciones con el tiempo para minimizar los efectos secundarios en la mujer embarazada.
https://www.cfpc.ca/ProjectAssets/Templates/Resource.aspx?id=4218
https://www.rxlist.com/hemorrhoids_piles/article.htm
MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE Y REMEDIOS CASEROS PARA LAS HEMORROIDES
- Los ablandadores de heces funcionan aumentando el contenido de agua y grasa en las heces, permitiendo que se evacuen más fácilmente. El fármaco más recomendado en esta clase es el docusato sódico (Colace, Surfak, Correctal).
- La inflamación puede controlarse con cremas o supositorios de venta libre.
Algunos ingredientes de marca (Preparation H) incluyen anestésicos tópicos de baja dosis para
aliviar los síntomas. Otros (Anusol, hamamelis) contienen astringentes que ayudan a reducir el tejido hinchado. Ambos pueden contener esteroides de baja dosis (hidrocortisona) para disminuir la inflamación.
- Si el medicamento contiene un vasoconstrictor (por ejemplo, fenilefrina HCI, efedrina o epinefrina) puede elevar los niveles de azúcar en sangre si se absorbe en grandes cantidades.
- El profesional de la salud puede ofrecer lidocaína o hidrocortisona de prescripción médica.
Manejo de las hemorroides
En la mayoría de los casos, las hemorroides se resuelven solas con simples modificaciones en el estilo de vida. Los tratamientos ayudan a reducir el malestar como ardor, picor, estreñimiento, sangrado, etc.
El esfuerzo excesivo al evacuar, debido al estreñimiento, es una de las causas más comunes de hemorroides. Un cambio en la dieta puede ayudar a mantener las heces regulares y blandas. Esto implica comer más fibra, como frutas y verduras, o cambiar el cereal del desayuno por salvado.
Se puede recomendar al paciente aumentar el consumo de agua. Evitar el exceso de cafeína, alimentos procesados y bebidas gaseosas.
Si el paciente es obeso, perder peso puede ayudar a reducir la incidencia y gravedad de las hemo